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世紀(jì)創(chuàng)新燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)（上）
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“早在20年前，我就立下誓言，即便是走遍天涯海角，我也要去尋找救治燒傷毀損的方法。在世界的另一端— —中國(guó)，我終于看見(jiàn)了希望?！? — — 摘自美國(guó)全美燒傷受難者基金會(huì)主席哈里·蓋納《中國(guó)之行：燒傷治療探悉》 整個(gè)二十世紀(jì)，世界燒傷醫(yī)療幾乎一直被以切削痂皮和植皮術(shù)為主要方法的燒傷外科技術(shù)所統(tǒng)治。盡管人們認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)技術(shù)有很大的局限，它并不能有效地挽救所有重度燒傷患者的生命，也不能免除燒傷患者愈后留有永久性疤痕的痛若。但是由于在燒傷醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，燒傷技術(shù)沒(méi)有獲得革命性的突破，因此，其霸主地位也從未被動(dòng)搖過(guò)。無(wú)論是患者，還是醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于燒傷治療的結(jié)果都抱著一種無(wú)奈和寬容的態(tài)度。在人們的頭腦中根深蒂固地存有這樣的觀念：活著就是燒傷患者最大的幸運(yùn)，也是燒傷醫(yī)療最高的成就。 展望二十一世紀(jì)，未來(lái)的燒傷技術(shù)會(huì)不會(huì)有大的突破，人類(lèi)寄希望于在細(xì)胞工程，組織培養(yǎng)和器官移植等現(xiàn)代生物技術(shù)方面出現(xiàn)大的進(jìn)展。但是在這方面的努力仍然沒(méi)有擺脫傳統(tǒng)燒傷外科為燒傷醫(yī)學(xué)確定的基調(diào)和總體框架，所有的探索都是試圖使燒傷外科技術(shù)更加完善，而不是從中徹底解放出來(lái)，以尋找開(kāi)辟全新的治療途徑。 然而，在人類(lèi)即將進(jìn)入新世紀(jì)前的最后二十年，燒傷醫(yī)學(xué)領(lǐng)域突然平地生雷，打破了慣有的沉寂。一位名叫徐榮祥的中國(guó)學(xué)者向世界宣稱(chēng)：人類(lèi)燒傷醫(yī)學(xué)已進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代，傳統(tǒng)的燒傷外科技術(shù)將被他所創(chuàng)立的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)所逐步取代。 這項(xiàng)被稱(chēng)為燒傷濕性技術(shù)的治療方法被描述為禁止切削痂皮，限制使用抗生素，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，暴露創(chuàng)面和無(wú)需植皮。全部治療主要依賴(lài)于在患者創(chuàng)面涂抹一種被稱(chēng)為濕潤(rùn)燒傷膏的藥劑。方法簡(jiǎn)單得令人懷疑，而治療效果則更是令人難以置信，它不僅可以挽救絕大多數(shù)重度燒傷患者的生命，而且可以做到愈后無(wú)疤痕。 潮濕、暴露、限制使用抗生素，對(duì)于傳統(tǒng)燒傷外科專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，這些概念聽(tīng)起來(lái)就令人毛骨悚然。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明細(xì)菌感染是治療過(guò)程中致患者于死命的第一殺手。燒傷治療中，即使醫(yī)生小心謹(jǐn)慎，也難避免使創(chuàng)面不受到細(xì)菌感染。如果暴露創(chuàng)面而又不對(duì)環(huán)境作無(wú)菌處理，就等于將燒傷患者的生命拱手交給細(xì)菌和微生物。潮濕的環(huán)境則更為細(xì)菌繁殖提供了最適宜的條件。在這種情況下，即便是采用抗生素也難以遏制細(xì)菌感染的迅速漫延，其結(jié)果堪虞。更何況還要限制使用抗生素呢？燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與傳統(tǒng)燒傷干燥外科相區(qū)別 自從濕性醫(yī)療技術(shù)出現(xiàn)后，燒傷醫(yī)學(xué)楚河漢界被破天荒清楚地劃分為“干”性和“濕”性?xún)纱箝T(mén)派。干，代表了傳統(tǒng)的燒傷外科醫(yī)療技術(shù)，濕，代表了徐榮祥新創(chuàng)立的燒傷濕性醫(yī)療體系。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)一經(jīng)產(chǎn)生就與傳統(tǒng)的燒傷外科在技術(shù)特點(diǎn)上形成了鮮明的對(duì)立。這種對(duì)立幾乎貫穿于燒傷治療整個(gè)過(guò)程。 首先，傳統(tǒng)燒傷外科主要的治療特點(diǎn)突出一個(gè)“干”字，它強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格保持創(chuàng)面干燥，目的是清除細(xì)菌極宜于生長(zhǎng)的潮濕環(huán)境，以避免感染，或感染失控。其手段則是或采用物理化學(xué)的辦法，或直接烘烤創(chuàng)面，使之結(jié)痂，而后將痂皮割除，再通過(guò)外科手術(shù)從患者同體移植皮膚。徐榮祥在大學(xué)里最初學(xué)習(xí)的就是燒傷外科，然而，他并未就此歸宗，而是大膽地懷疑，勇敢地挑戰(zhàn)。他的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)突出一個(gè)“濕”字。從治療過(guò)程開(kāi)始，就強(qiáng)調(diào)要使創(chuàng)面盡快地處于濕潤(rùn)的環(huán)境之下，絕對(duì)禁止對(duì)創(chuàng)面采取任何干燥的處理，直至治療結(jié)束，創(chuàng)面始終要處于他獨(dú)創(chuàng)的濕潤(rùn)燒傷膏刻意營(yíng)造的濕性環(huán)境中。 傳統(tǒng)的燒傷外科治療的重點(diǎn)集中于細(xì)菌感染上。治療過(guò)程中，人們已形成了固有的思維定式，治燒傷就必須治感染。只要控制住了感染，患者就有希望存活下來(lái)。在治療過(guò)程中，為避免感染，首先要對(duì)環(huán)境作嚴(yán)格的無(wú)菌處理，同時(shí)，一方面用干燥處理將痂皮和痂皮下的壞死組織進(jìn)一步烘干，并將痂皮徹底清除，以避免壞死組織成為細(xì)菌滋生繁殖的溫床；另一方面大量使用抗生素，控制細(xì)菌感染。在傳統(tǒng)燒傷外科的臨床實(shí)踐中，燒傷患者死亡主要集中在感染上，感染控制不住，病人必定死亡，這是定論，沒(méi)有人懷疑。正是因?yàn)楦腥?，重度燒傷患者被救活的比例一直很低。幾乎每一個(gè)能使重度燒傷患者成活的臨床個(gè)案都會(huì)被當(dāng)作重要的醫(yī)學(xué)成就來(lái)對(duì)待。從歷史上看，現(xiàn)代燒傷外科醫(yī)學(xué)在治療方面的每一次突破也都是以使不同燒傷面積的病人成活為里程碑的。但是對(duì)傳統(tǒng)燒傷外科來(lái)說(shuō)如臨大敵的感染，在濕性技術(shù)這里卻變得無(wú)足輕重，并未使采用掌握濕性技術(shù)治療的燒傷醫(yī)生們感到任何恐慌。即便是燒傷面積達(dá)百分之百的病人，也不會(huì)被特別安置在有特殊隔離措施的無(wú)菌病房中。 濕性技術(shù)與干性技術(shù)背道而馳，其間的反差相去實(shí)在太遠(yuǎn)。如果說(shuō)任何新事物的出現(xiàn)都存在繼承和革新，都有一個(gè)積累和漸變的過(guò)程是個(gè)普遍規(guī)律的話(huà)，在濕性技術(shù)這里，似乎是個(gè)例外。就好像是從石縫中蹦出的孫悟空，人們很難看出濕性治療技術(shù)在哪些方面與干性的傳統(tǒng)燒傷外科有什么似曾相識(shí)的地方：一方視濕為天敵，彌漫著死亡的殺氣，一方卻把濕看成是燒傷患者生命和希望之所寄；一方執(zhí)著于干燥，視干燥為挽救生命克敵制勝的殺手锏，一方卻反對(duì)干燥，認(rèn)為干燥不但不利于皮膚組織的生長(zhǎng)修復(fù)，而且會(huì)加重?zé)齻つw損傷；一方視抗生素為抗感染最有力的武器，必不可少，另一方卻主張限制使用抗生素，視抗感染如履平地；一方正告患者死亡難以避免，燒傷必然留疤，另一方卻手拍胸脯，包打天下。 治療同一種疾病，方法卻截然對(duì)立，究竟誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，誰(shuí)真誰(shuí)偽，燒傷醫(yī)學(xué)還是第一次遭遇如此沖擊。燒傷領(lǐng)域里一片喧嘩，上上下下議論紛紛，權(quán)威們也如墜云煙。 1990年9月26日，一封情況反映遞到了全國(guó)政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生組。這份簽有京、津、滬22位專(zhuān)家姓名的文件，不僅指責(zé)濕性技術(shù)是騙術(shù)，而且狀告徐榮祥在治療中致人死命。 受全國(guó)政協(xié)委托，衛(wèi)生部科技司及時(shí)查明真相，澄清了事實(shí)。指出：“一些醫(yī)生聲稱(chēng)徐榮祥的技術(shù)發(fā)明在理論上，還是從實(shí)踐上都有極大的欺騙性，擬根本上否定這一技術(shù)，這是不妥的，缺乏充足的根據(jù)和理由”，并告誡學(xué)術(shù)界“醫(yī)學(xué)界不同學(xué)派的爭(zhēng)論是經(jīng)常發(fā)生的。堅(jiān)持‘百花齊放，百家爭(zhēng)鳴’的方針，堅(jiān)持實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造條件，促進(jìn)各學(xué)派的繁榮，以推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”。 如果不是政府有關(guān)部門(mén)實(shí)事求是，堅(jiān)持真理，主持公道，燒傷濕性技術(shù)一經(jīng)出現(xiàn)，就很可能遭遇封殺，難逃厄運(yùn)。傳統(tǒng)燒傷外科的歷史性貢獻(xiàn)與缺陷 懷疑、誤解和偏見(jiàn)在新事物的發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)都是必然和正常的，更何況濕性治療技術(shù)肩負(fù)著改變未來(lái)燒傷醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程的歷史重任。徐榮祥決定著書(shū)立說(shuō)，廣泛宣傳濕性治療理論。1989年，他開(kāi)始組織燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的推廣網(wǎng)絡(luò)，在全國(guó)范圍推廣其全新的治療技術(shù)。同時(shí)，他創(chuàng)辦了學(xué)術(shù)刊物《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志》。 為了解除傳統(tǒng)燒傷外科對(duì)濕性技術(shù)的懷疑和誤解導(dǎo)致的偏見(jiàn)，幫助更多的人認(rèn)識(shí)和理解濕性技術(shù)，徐榮祥對(duì)燒傷外科開(kāi)始進(jìn)行全面系統(tǒng)地解剖。 在首屆舉辦的只有不到20人參加的培訓(xùn)班上，傳統(tǒng)燒傷外科醫(yī)生們平生第一次聽(tīng)到有人敢于對(duì)被視為經(jīng)典的傳統(tǒng)燒傷外科技術(shù)從理論上進(jìn)行徹底的否定。有如清風(fēng)拂面，經(jīng)過(guò)濕性知識(shí)的洗禮之后，他們毅然決然地告別了傳統(tǒng)燒傷外科，成為濕性技術(shù)最堅(jiān)定的追隨者和實(shí)踐者。 徐榮祥指出，被燒傷醫(yī)學(xué)視為經(jīng)典，奉為至尊的燒傷外科技術(shù)實(shí)際上并不是燒傷自身特有的符合燒傷發(fā)病規(guī)律的治療技術(shù)，而是創(chuàng)傷技術(shù)，是把外科的創(chuàng)傷技術(shù)移用于燒傷治療的產(chǎn)物。 從歷史淵源來(lái)看，延用至今的傳統(tǒng)燒傷外科技術(shù)起源于第二次世界大戰(zhàn)后期的創(chuàng)傷外科。在野戰(zhàn)環(huán)境中，大量燒傷病人因感染而死亡，救護(hù)人員對(duì)此束手無(wú)策。于是美國(guó)布魯克陸軍醫(yī)療中心最先組成了具有上百人的研究隊(duì)伍，研究出在沒(méi)有抗生素的情況下，采取保持創(chuàng)面干燥而抗感染的方法。這一方法突破了燒傷治療史上燒傷總面積超過(guò)30％就無(wú)法救治的極限，從而為后來(lái)國(guó)際燒傷醫(yī)學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。但是由于面臨創(chuàng)面干燥后，痂下感染和后期封閉創(chuàng)面的新問(wèn)題，醫(yī)療人員又不得不采用外科手術(shù)將患者部分或全部燒傷的皮膚切除，再用各種自體皮片，甚至皮泥移植的技術(shù)治療燒傷，并大獲成功，從而實(shí)現(xiàn)了救治燒傷面積達(dá)85％的成功紀(jì)錄。在此基礎(chǔ)上，我國(guó)引進(jìn)了燒傷外科技術(shù)。1958年，上海瑞金醫(yī)院在外國(guó)專(zhuān)家指導(dǎo)下，一舉獲得大面積燒傷救治成功。 從治療結(jié)果來(lái)看，燒傷外科并未真正的治療燒傷?；A(chǔ)研究所顯示的結(jié)果表明，燒傷包括十大損傷：組織細(xì)胞干燥脫水引起的損傷；組織細(xì)胞解體產(chǎn)生物質(zhì)引起的損傷；組織細(xì)胞燒傷后產(chǎn)生的化學(xué)產(chǎn)物引起的損傷；微循環(huán)血管進(jìn)行性血栓形成導(dǎo)致的損傷；組織代謝產(chǎn)物積留引起的損傷；組織水腫引起的損傷；微生物引起的損傷；組織修復(fù)非常方式引起的疤痕；空氣中的氣體對(duì)創(chuàng)面組織的損傷；醫(yī)源性及其它類(lèi)型損傷。由此可見(jiàn)，要治療燒傷，就必須首先治療以上的十種損傷，否則就沒(méi)有治療燒傷組織。而傳統(tǒng)的干燥和外科手術(shù)的辦法不僅沒(méi)有治療這些損傷，反而加重了損傷。 從施治過(guò)程來(lái)看，燒傷外科手術(shù)治療燒傷分為兩步：第一步是將痂皮和痂皮下的燒傷組織切除，第二步是將同體皮移植到創(chuàng)面上。就這兩個(gè)步驟而言，第一個(gè)步驟是在破壞燒傷創(chuàng)面，它進(jìn)一步將燒傷變?yōu)榱藙?chuàng)傷；第二步則是在治療創(chuàng)傷，而不是在對(duì)燒傷治療，因此與治療燒傷無(wú)關(guān)。 單純從挽救生命的角度來(lái)看，利用創(chuàng)傷外科手術(shù)的辦法變燒傷為創(chuàng)傷來(lái)治療燒傷有它現(xiàn)實(shí)的可行性。在沒(méi)有新方法出現(xiàn)之前，它的發(fā)明為燒傷救治作出了歷史性的貢獻(xiàn)。但是貢獻(xiàn)并不能掩蓋它的缺陷和不足，并不應(yīng)該成為技術(shù)進(jìn)步的羈絆。燒傷救治最終的目標(biāo)不僅僅是要挽救生命，它還需要繼續(xù)向前邁進(jìn)一步，徹底修復(fù)燒傷的皮膚。而這兩點(diǎn)，無(wú)論是挽救生命，還是皮膚修復(fù)，均是燒傷外科望塵莫及的目標(biāo)。對(duì)前者，接受燒傷外科治療患者存活的比例還很低，燒傷面積超過(guò)90％的治愈率僅為5．4％；而對(duì)于后者，燒傷外科則是無(wú)能為力。 徐榮祥認(rèn)為，傳統(tǒng)燒傷外科的治療幾乎都是圍繞抗感染展開(kāi)的。似乎解決了感染問(wèn)題，不死人，燒傷治療就算大功告成。但事實(shí)并非如此，感染的確是導(dǎo)致燒傷患者死亡的主要原因，可它并非導(dǎo)致燒傷發(fā)病的原始病因。燒傷基礎(chǔ)研究已經(jīng)揭示，加重創(chuàng)面損傷，導(dǎo)致燒傷發(fā)病的因素不是單一的，而是綜合的，主要有以下幾個(gè)方面： 一、干燥損傷。燒傷后表皮或真皮失去功能，大量水分直接蒸發(fā)，一方面導(dǎo)致直接壞死，另一方面造成微循環(huán)障礙進(jìn)而發(fā)展為死亡。 二、組織水腫。創(chuàng)面組織增加，局部微循環(huán)血流量減少。同時(shí)由于壓力關(guān)系，直接壓迫毛細(xì)血管，使其血灌注量明顯減少，從而加重和促進(jìn)了微循環(huán)障礙。 三、皮膚微循環(huán)本身的變化。由于微循環(huán)直接受熱損傷，發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致缺血缺氧，發(fā)展為壞死。組織缺氧繼續(xù)釋放凝血酶，反過(guò)來(lái)促使微循環(huán)的血栓形成。 四、傷區(qū)炎性反應(yīng)。燒傷區(qū)皮膚因受到刺激而導(dǎo)致前列腺素合成增加，血栓素合成增加和組織胺釋放。 確定病因?qū)τ谥委煙齻陵P(guān)重要，從病因入手有針對(duì)性地控制病因是從根本上解決燒傷發(fā)病，而不是揚(yáng)湯止沸式的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。感染是燒傷病源得到有效控制產(chǎn)生的惡性結(jié)果，而不是導(dǎo)致燒傷發(fā)病的原因。由此分析，可以得出結(jié)論，感染不是不能控制的，關(guān)鍵是要控制病源。控制住了病源，皮膚組織進(jìn)行性壞死得以解決，燒傷組織微生態(tài)平衡環(huán)境得以恢復(fù)，感染就可以達(dá)到不治而治的結(jié)果。否則燒傷沒(méi)有治療，感染也難以控制。因此，燒傷治療正確的方向應(yīng)該是避開(kāi)感染，將重點(diǎn)集中于真正的燒傷發(fā)病?！皾瘛笔巧M織最適宜生長(zhǎng)的生理環(huán)境 由于傳統(tǒng)的燒傷外科的指導(dǎo)思想是從抗感染出發(fā)的，因此，在治療過(guò)程中，干燥，除痂清理創(chuàng)面和施用抗生素就是它治療技術(shù)的必然選擇。而徐榮祥從深入的理論研究出發(fā)，發(fā)現(xiàn)干燥對(duì)避免創(chuàng)面感染有效，但是對(duì)于皮膚生長(zhǎng)則不利。治療燒傷最終要解決的是皮膚再生修復(fù)問(wèn)題，干燥顯然不是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的正確途徑?；谶@一初步的認(rèn)識(shí)，在研究的最初階段，徐榮祥就為自己的研究確立了正確的路徑———避免干燥，選擇濕潤(rùn)。 濕，是支撐徐榮祥燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，它包括兩方面含義。一方面，它是指濕性環(huán)境。濕性環(huán)境是皮膚組織賴(lài)以生長(zhǎng)所必需的生理環(huán)境，因此，濕性醫(yī)療技術(shù)的目標(biāo)之一便是刻意為創(chuàng)面營(yíng)造一個(gè)有利于生長(zhǎng)的濕性生理環(huán)境；另一方面，濕是指壞死皮膚組織的液化。它是對(duì)受損傷皮膚組織本身進(jìn)行性壞死過(guò)程的客觀表述。以這兩層念義為內(nèi)涵的濕性概念的建立具有革命性的意義。 當(dāng)年，還是醫(yī)學(xué)院學(xué)生的徐榮祥曾嘗試著做一個(gè)初步實(shí)驗(yàn)，以檢驗(yàn)自己的理論判斷是否正確。他將南瓜分為三組，選擇循環(huán)較好的根部位置削去瓜皮。然后，依次分別施以不同的處置。一組干燥處理，一組涂上水，另一組涂上油。通過(guò)觀察南瓜生長(zhǎng)的結(jié)果，他發(fā)現(xiàn)，干燥處理的組織結(jié)疤，涂水處理的組織腐敗，而涂油處理的組織則創(chuàng)面愈合不留疤痕。 這個(gè)在植物上進(jìn)行的簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)，與實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的人類(lèi)生命組織修復(fù)似乎風(fēng)馬牛不相及，但正如徐榮祥所言“生命的規(guī)律是一致的”。正是這個(gè)看上去原始得有些稚嫩的實(shí)驗(yàn)卻奠定了徐榮祥濕性燒傷技術(shù)的基礎(chǔ)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造性的貢獻(xiàn)在于：一方面，它證明濕性環(huán)境有利于皮膚生長(zhǎng)；另一方面，它顯示出油性物質(zhì)對(duì)于皮膚生長(zhǎng)具有特殊的研究和開(kāi)發(fā)價(jià)值。 燒傷濕性技術(shù)的濕與燒傷外科的濕在概念上有著本質(zhì)的差異。 首先，燒傷濕性技術(shù)的濕是以油性物質(zhì)為介質(zhì)的。油性物質(zhì)所產(chǎn)生的濕具有三個(gè)方面的特點(diǎn)：第一，油性物質(zhì)本身是濕潤(rùn)的，它可以為創(chuàng)面提供外源的濕潤(rùn)環(huán)境；第二，它使創(chuàng)面得到了覆蓋，皮膚的水分不易蒸發(fā)；第三，細(xì)菌在油性環(huán)境中不易繁殖。從某種意義上說(shuō)，油具有表層皮膚所具備的功能，它為失去表層的創(chuàng)面起到了暫時(shí)替補(bǔ)皮膚的作用，從而使皮膚自身的原始環(huán)境在失去表層后得到最有效的保護(hù)、維持和恢復(fù)。 徐榮祥選擇油做試驗(yàn)得益于對(duì)生活的觀察。在大學(xué)里，生活清苦，每次回家，他的母親都為他帶上花生米，有時(shí)花生米用油拌過(guò)，有時(shí)用水煮過(guò)。他發(fā)現(xiàn)用水煮的花生米存放時(shí)間不長(zhǎng)，易腐敗變質(zhì)，而用油拌過(guò)的花生米則不易變質(zhì)，可以存放很長(zhǎng)時(shí)間。他由此推測(cè)油具有很好的抑菌作用。 其次，濕性技術(shù)的濕還是對(duì)創(chuàng)傷皮膚組織進(jìn)行性壞死規(guī)律的揭示。濕，被燒傷外科視為兇險(xiǎn)，是因?yàn)樵跓齻饪婆R床方面，濕被認(rèn)為是細(xì)菌感染的結(jié)果，因此，必須采取措施除濕和施用抗生素抗感染。造成創(chuàng)面濕性反應(yīng)嚴(yán)重，確實(shí)有細(xì)菌等微生物參與，但是徐榮祥并未一股腦兒將其統(tǒng)統(tǒng)歸咎于感染，而是細(xì)心加以分析，確定原因，區(qū)別對(duì)待。由于對(duì)燒傷發(fā)病有了全新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于被燒傷外科視為導(dǎo)致細(xì)菌感染的“濕”，徐榮祥處之泰然。在他看來(lái)，濕并不可怕，關(guān)鍵是必須搞清楚濕是什么。 創(chuàng)面的濕態(tài)，從燒傷發(fā)病一開(kāi)始就有，并一直持續(xù)。徐榮祥將出現(xiàn)濕的全過(guò)程分為兩個(gè)階段。第一階段是燒傷發(fā)病早期和中期，第二階段是燒傷發(fā)病的后期。在燒傷發(fā)病的早期和中期均有液體滲出，此時(shí)的滲出液多是由創(chuàng)面正常炎性反應(yīng)所引起的，不具惡性結(jié)果；它所產(chǎn)生的水分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于創(chuàng)面的蒸發(fā)量，因而創(chuàng)面實(shí)際處于干燥狀態(tài)。這一階段并非徐榮祥關(guān)注的對(duì)象。他所關(guān)心的濕主要發(fā)生在燒傷發(fā)病的后期。此時(shí)，細(xì)胞組織已經(jīng)壞死。在細(xì)菌等微生物參與下，壞死組織在自身體液的作用下出現(xiàn)自身溶解，并與正常組織發(fā)生排斥反應(yīng)。這時(shí)的濕態(tài)才最具危險(xiǎn)性。處于濕性環(huán)境的壞死組織使細(xì)菌快速大量繁殖，并產(chǎn)生毒素危害肌體。徐榮祥把壞死組織發(fā)生自身溶解這一自然過(guò)程定名為“組織液化”。 組織液化概念的建立，首次將燒傷組織出現(xiàn)的濕劃分為無(wú)害和有害兩個(gè)部分，從而有助于臨床治療中對(duì)兩種不同性質(zhì)的濕加以區(qū)別對(duì)待。前期和中期的濕作為皮膚創(chuàng)面必需的濕性環(huán)境，不僅不能消除，而且還須悉心加以保護(hù)；必須創(chuàng)造條件維護(hù)皮膚濕潤(rùn)，避免創(chuàng)面水分過(guò)度蒸發(fā)，防止創(chuàng)面組織遭受進(jìn)一步的干燥損傷，直至壞死。后期出現(xiàn)的濕，性質(zhì)已經(jīng)發(fā)生了根本性的改變，它標(biāo)志著組織已經(jīng)完全壞死，在體液的作用下，發(fā)生自溶。正是這些液化并被正常組織排斥了的壞死組織，成為細(xì)菌滋生繁殖的溫床，是造成感染的主要原因，因此必須加以清除。如果不是對(duì)濕有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，治療中就不可能對(duì)早期濕性環(huán)境的重要性有充分的認(rèn)識(shí)，更不可能采取措施創(chuàng)造和保護(hù)濕性環(huán)境。燒傷外科慣用的手術(shù)除濕也就不可避免。 同樣是濕，由于發(fā)病過(guò)程時(shí)間上的先后，性質(zhì)截然不同。對(duì)濕正確的認(rèn)識(shí)為徐榮祥確立正確的治療方法奠定了基礎(chǔ)。濕不僅沒(méi)有成為他實(shí)現(xiàn)最初確定的濕性治療總體目標(biāo)的障礙，而且為他實(shí)現(xiàn)以濕克濕，最終超越了傳統(tǒng)燒傷外科遺留下來(lái)的認(rèn)識(shí)上的局限。
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