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再生醫(yī)療技術(shù)在壓瘡治療中的應(yīng)用療效及護理

2014年-11月-03日 來源:美寶國際集團

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院  唐燕  

 

【摘要】目的:探討再生醫(yī)療技術(shù)外用美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的效果及護理對策。方法:對6例壓瘡患者全部使用美寶濕潤燒傷膏進(jìn)行無菌換藥,根據(jù)創(chuàng)面的情況分別采用暴露療法及包扎方法,并加強護理。結(jié)果:4例痊愈,2例好轉(zhuǎn),總有效率lOO%。結(jié)論:再生醫(yī)療技術(shù)外用美寶濕潤燒傷膏可以保護創(chuàng)面,給創(chuàng)面提供一個濕潤、微酸、潔凈的環(huán)境,促進(jìn)壓瘡愈合。

【關(guān)鍵詞】美寶濕潤燒傷膏;壓瘡;換藥;護理

 

  臨床常見的壓瘡是指皮膚或淺在組織由于壓力、復(fù)合剪力、摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷,常發(fā)生在骨隆突處,有很多相關(guān)因素或影響因素與其相關(guān)。壓瘡的分期為:可疑的深部組織損傷、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不明確分期。壓瘡多見于各種原因?qū)е碌拈L期臥床的患者,這類患者一般生活不能自理,體質(zhì)衰弱,所以,一旦發(fā)生,又往往難以愈合,壓瘡也是患者病情較重的反應(yīng)⑴。壓瘡不僅給患者帶來痛苦,而且會加重病情,增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和護理人員工作量,嚴(yán)重時因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。我院利用再生醫(yī)療技術(shù)外用美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合無菌換藥及護理干預(yù),治療Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例均取得了滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2012年8月至2013年12月收治Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例,男4例,女2例,年齡52~89歲。壓瘡面積最小的lcm×2cm,最大的12cm×14cm。主要發(fā)生的部位是骶尾部、足跟處、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。原發(fā)病為:高血壓腦出血、腦梗塞、顱腦外傷、脊髓損傷等。

1.2 方法 Ⅱ期壓瘡可采用暴露療法,用0.5%碘伏紗布消毒創(chuàng)面周圍的皮膚,再用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創(chuàng)面上,4~5次/d。治療過程中注意創(chuàng)面上需始終保持美寶覆蓋,注意及時補充⑵。Ⅲ期及Ⅳ期創(chuàng)面先用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創(chuàng)面上。較淺創(chuàng)面可涂1.5cm左右,較深創(chuàng)面可涂3cm左右,用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面并妥善固定,創(chuàng)面滲液較多時至少每日換藥2次,滲液減少至愈合隔日一次。在治療期間配合使用氣墊床、翻身墊等壓力緩解用具,定時翻身,避免潮濕刺激,給予高蛋白高維生素飲食,增強抵抗力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 肉芽組織全部長全,創(chuàng)面完全愈合為痊愈;創(chuàng)面紅潤明顯縮小,無分泌物,肉芽組織生長良好為顯效;創(chuàng)面滲出液未減少,創(chuàng)面擴大為無效[3]。

2 治療效果

針對壓瘡患者的特征,采用以上方法通過一段時間的護理收到較好的效果。6例壓瘡患者經(jīng)按時換藥和精心護理,創(chuàng)面均長出了新的肉芽,創(chuàng)面由大變小,其中4例患者全面愈合出院。余2例骶尾部Ⅳ期壓瘡創(chuàng)面可見顆粒狀新鮮健康的肉芽組織生長,周邊有新生的皮膚進(jìn)行性生長,繼續(xù)住院治療。

3 討論

再生醫(yī)療技術(shù)外用藥品美寶濕潤燒傷膏主要主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、芝麻油等,具有清熱解毒,生肌、止痛,改善局部血供的作用 ⑷。 根據(jù)濕性愈合理論,濕潤的環(huán)境更有利創(chuàng)面愈合,美寶濕潤燒傷膏作為中藥制劑,其藥物成分皆可起清熱化濕、瀉火解毒,對壓瘡有生肌、消炎、止痛、化腐作用 ⑸。其有效成分中的B-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿,具有阻菌、抑菌、排菌,促進(jìn)細(xì)菌發(fā)生變異及破壞細(xì)胞生存條件等作用,可使細(xì)菌失去寢蝕活組織的能力及降低毒性⑹??墒箘?chuàng)面保持濕潤,形成了隔離保護層,創(chuàng)面不易發(fā)生感染,肉芽生長快,創(chuàng)面愈合快,減輕了患者的痛苦,有效的防止痂下愈合,為創(chuàng)面早期愈合創(chuàng)造了有利條件。

4.護理

4.1心理護理 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的根本模式,就是以人為本,做好病人身心兩方面的健康工作。而對于有壓瘡并發(fā)的患者,其心理護理尤其重要。所以,我們必須充分理解病人,了解病人的需要,對病人的態(tài)度給以寬容和諒解,要用良好的服務(wù),親切的關(guān)懷,溫暖的話語,真誠的問候,細(xì)致嫻熟的技術(shù),消除病人的恐懼,提高戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護理。 

4.2正確評估針對發(fā)生壓瘡的因素,正確評估是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵,使用各種評分法評估患者,我院使用的是Braden評分法。通過評估,找出哪些患者正處在發(fā)生壓瘡的危險中,然后采取相應(yīng)護理措施。

4.3在治療壓瘡的過程中,首先向患者及家屬講明壓瘡發(fā)生的機制和預(yù)防知識,講解原發(fā)疾病與壓瘡的關(guān)系,幫助患者分析找出原因,使患者及家屬增強治愈信心,并積極主動地配合治療。

4.4避免局部組織長期受壓:⑴定時翻身,減少組織的壓力,翻身是使用各種器具都不能替代的;⑵保護骨隆突處和支持身體空隙處;⑶正確使用石膏、繃帶及夾板固定;⑷預(yù)防性的使用氣墊床、翻身床等壓力緩解用具。

4.5避免摩擦力和剪切力的作用:⑴患者取半臥位時,注意防止身體下滑;⑵協(xié)助患者翻身、更換床單和衣服時,切忌拖、拉、推等動作;⑶保持床單清潔、平整、無碎屑;⑷使用便器時防擦傷。

4.6避免局部潮濕等不良刺激:⑴保持皮膚和床單清潔、干燥;⑵避免患者直接臥于橡膠單或塑料單上。

4.7促進(jìn)局部血液循環(huán):⑴對于長期臥床者,每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動,促進(jìn)肢體的血液循環(huán);⑵經(jīng)常檢查、按摩受壓部位。

4.8改善機體營養(yǎng)狀況:⑴對易發(fā)生壓瘡者,在病情允許的情況下,給予高蛋白、高維生素飲食,以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力;⑵不能經(jīng)口進(jìn)食者,留置鼻胃管補充營養(yǎng);(3)由靜脈補充營養(yǎng)。

4.9密切觀察創(chuàng)面情況及敷料情況,及時配合醫(yī)生使用美寶濕潤燒傷膏無菌換藥。

4.10抗感染治療 可以根據(jù)病情,對于嚴(yán)重的感染,給予適當(dāng)?shù)目股亍?nbsp;

 

 

參考文獻(xiàn)

⑴李海珍,張樹蕓.兩種不同方法治療壓瘡的比較研究.河北醫(yī)藥,2011,33(l5):2337.

⑵榮秀華,蘭琳,曾路,杜建蓉.美寶濕潤燒傷膏治療Ⅱ期壓瘡的療效觀察.西部醫(yī)學(xué),2010,22(4):713-714.

⑶錢曉路,王賽南.中藥濕潤燒傷膏治療壓瘡的療效評價[J].解放軍護理雜志,2008,25(3A):14-15.

⑷吳顯榮.濕潤燒傷膏治療壓瘡4O例護理觀察.中國醫(yī)藥指南,2010,8:327

⑸趙俊洪.美寶濕潤燙傷膏治療褥瘡的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)綜合雜志,2004,13(6):723.

⑹ 劉盛,樊新海,張朔.應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏治療高原地區(qū)小兒燒傷的臨床體會.健康報,2010:7.