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MEBT/MEBO治愈2例創(chuàng)傷性、洞型感染治療體會

2008年-12月-29日 來源:中國燒傷創(chuàng)瘍雜志社

河南省許昌市燒傷醫(yī)院陳全喜 陳振宇 陳紅偉 
中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心 王洪生主任指導

      內容提要:MEBT/MEBO治愈2例深部(洞型)組織感染。MEBT/MEBO與西醫(yī)傳統(tǒng)療法相比,有六大優(yōu)點:①省醫(yī)療費;②省力;③省事(簡便易操作);④病人無痛苦;⑤感染控制快;⑥大幅度縮短治愈時間。MEBO膏與創(chuàng)面壞死組織發(fā)生水解、酶解、酸解、皂化四大生物化學反應,主動返返復復引流、排出、凈化創(chuàng)面,每次的MEBO膏為局部提供了營養(yǎng)。MEBO膏激活了休眠的潛能細胞,潛能細胞促使干細胞增殖分裂快,深部組織再生能力強,創(chuàng)傷面修復快。

      2003-2007年底,我院收治2例同樣一個部位感染傷。(肛門1公分處被蹲便后殘端鐵銹水管刺入肛門處屁股內35-38公分深),患者發(fā)熱39-41℃,均由外院轉來。我院燒傷科采用MEBT/MEBO治療分別為10天、11天出院。出院四年隨訪,患者傷口無增生、局部軟、大便、生育、小便、行走、重體力勞動均無任何后遺癥,現把治療情況回顧如下。

資 料
      本文2例,均為男性,年齡29-41歲,同一部位創(chuàng)傷、感染,傷深度均35-38公分。治愈時間10天、11天,平均10±0.5天。

病 例
      孔XX,男,29歲,廣州汕頭市人,2003年3月7日由省人民醫(yī)院外科轉來。入院檢查神清,痛苦面容,側身體位,體溫39℃,P103/分、R26/分、BP142/94mHg,心電圖提示,竇性心律、X光提示肺部未見異常。B超提示肝、膽、脾未見異常,提示左腎結石。血常規(guī)檢驗、白細胞16800m2,紅細胞385萬,中性72%,淋巴細胞28%,尿常規(guī)未見管型和蛋白,尿比重1:020,電介質正常、肝功能檢查轉氨酶320UI/L。??茩z查:部位、肛門處1公分有一個9公分多邊形的洞,傷口周圍紅、暗、水腫明顯,局部熱、傷口內填滿了紗布。從傷口內掏出8×8公分油,紗布12塊。傷深35公分,診斷:創(chuàng)傷性、洞型深部組織感染。處理:全身應用抗生素3天,局部用MEBO。
      傷口處理:備無菌換藥包一個+不銹鋼探針一個,無菌尺子一把。常規(guī)無菌操作,傷口內黃紅色分泌物送細菌室培養(yǎng)。傷口無須清創(chuàng),將MEBO用特除自制器械涂在傷面上,每日4次。
      三天換藥,體溫37℃,實驗室檢查白細胞10000m2。病人涂藥時無感覺,換藥后感到舒服,進食量明顯增加,夜里能入睡,停用抗生素。病人講:“陳醫(yī)生你們的換藥方法和別的醫(yī)院換藥方法不一樣,我在別的醫(yī)院換藥時,四個醫(yī)生捺住我,口里咬一團紗布,換一次藥要我一次命。疼得我大汗淋漓,提起換藥我都害怕,醫(yī)生還告訴我,男人做不成了,還可能會發(fā)生菌血癥,所以我轉院找名醫(yī)了。沒有想到這里換藥一個醫(yī)生一會就換好了,不疼、不癢、無什么感覺。病情好的還快,不得了呀!”第六天換藥改為12h一次。十天傷口已封閉。自己下床在病房走廊來回走,要求出院。我在病人的傷口局部按壓、肛門指診都不疼,確定已經好了準許出院。醫(yī)療費比別的醫(yī)院少了8倍。
      例2,張XX,男41歲,許昌縣張潘人某酒店大廚,體重97公斤。2004年7月10日便后地滑一屁股坐在露出地面的10公分粗殘舊銹鐵水管上。當時血流滿屋,由120急救車送往當地市中心醫(yī)院搶救,住院十三天,因傷感染。病人發(fā)熱40℃不退,于2004年7月23日晚9點轉我院治療。入院病人呼之能應,體溫41℃。急檢驗血象實驗室提示白細胞23000m2。立即吸氧,所有大血管暴露處放冰塊,冰水加藥物灌腸2000ml,全身物理降溫。同時打開創(chuàng)面,傷口位置處在肛門右1公分處。傷口散發(fā)一股腥酸味,傷口3.8公分寬,傷口邊有黃綠色分泌物,(做細菌培養(yǎng))取出紗條3.14米,傷口內有厭氧菌味(做腔內細菌培養(yǎng))立即推入MEBO膏,規(guī)定4h換一次藥。全身應用抗生素:復達新首次加倍,日用4g,靜脈滴注,同時靜脈血漿、脂肪乳、同時糾正電解質紊亂。搶救2天,病人體溫降至39℃不再上升。轉常規(guī)病房。第四天,體溫降至38-37.5℃。同時停用抗生素。傷口換藥改為6h換藥一次。第六天:體溫降至36.5℃、24h測量均正常。換藥第十一天傷口封閉。創(chuàng)口按壓、肛門指診不疼要求出院。四年隨訪,性生活良好,長期站坐等都沒有問題,傷口軟、無疤。

討 論
      (一)①MEBT/MEBO治療深部組織感染,目前還沒有人報導過,MEBO治療深部,洞型組織感染治療時間快、花錢少、病人無痛苦,無并發(fā)癥、無后遺癥。
MEBT/MEBO無需清創(chuàng)傷面,直接將MEBO用在創(chuàng)面上;2小時后,MEBO與壞死組織發(fā)生水解,酶解、酸解,皂化四大生物化學反應使壞死組織液化,無損傷主動引流、排出、病人無痛苦,換藥只需一個醫(yī)生就可以。
      ②傳統(tǒng)的換藥方法。在無菌操作下,先用雙氧水沖洗傷面,然后生理鹽水沖,在用甲硝唑或抗菌紗布填塞,而且換藥一次,病人十分痛苦。傷面照樣感染。這是為什么呢?傷口反復應用抗生素會改變細菌耐藥,而且還會產生細菌變移。成了細菌的殖生地,紗布填塞滿防止出血滲液實際破壞了引流。這種傳統(tǒng)的換藥太陳舊了。
      (二)MEBO治療深部洞型組織感染是一大突破,深部組織在濕潤環(huán)境中愈合最快。因為深部組織本身就是濕潤環(huán)境,MEBO與壞死組織發(fā)生四大生物化學反應,使壞死組織液化、無損傷主動引流排出,凈化創(chuàng)面,激活潛能細胞后演變成干細胞,通過干細胞增殖連接修復組織封閉傷口。
      (三)MEBO具有較強的抗感染能力,黃芩苷或小蘗堿等天然抗菌消炎,能有效抑制組織炎癥反應,抑制細菌繁殖速度,使細菌變性降低細菌數量,減少內毒素的產生。降低感染率。
      (四)MEBO中的罌栗殼、麻油、蜂蠟、藥物含B——谷甾醇具有消炎止疼,解熱作用?;颊哂盟幒髱缀鯚o疼痛感覺,故全身反應輕微。
      (五)MEBO能增加創(chuàng)面局部營養(yǎng),促進創(chuàng)面組織痊愈。MEBO是一種植物框架結構劑型,能針對受傷部位淤滯區(qū)域,使血流增多,它能給創(chuàng)面提供一個接近生理的濕潤環(huán)境,并主動引流交換作用。將創(chuàng)面滲出物和液化的壞死組織交換引流到外界從而降低細菌數量,而氧化藥膏內含有豐富糖脂類、氨基酸、蛋白質、礦物質、維生素等多種營養(yǎng)物質為組織損傷后的修復提供營養(yǎng),促進損傷組織再生修復。

參考文獻
徐榮祥、蕭摩,燒傷皮膚再生療法與創(chuàng)面愈合機制,中國燒傷創(chuàng)瘍雜志2003.(4)253-261