第三節(jié) 頸部Ⅲ度燒傷治療技術(shù)
作者:徐榮祥 出版社:中國科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月【臨床特點】
1頸部Ⅲ度淺燒傷
傷部皮面蒼白,表面微濕,有皮革樣感。疼痛消失,傷面感覺遲鈍。傷部發(fā)涼。拔毛試驗陰性。
2頸部Ⅲ度深燒傷
傷部皮面焦黃、炭化,表面干燥,可見有栓塞的大靜脈支,無疼痛。
3由于Ⅲ度燒傷缺乏彈性,頸部組織疏松,水腫液可向深部擴展,壓迫氣管引起呼吸困難。舌部水腫嚴(yán)重時,舌腫脹亦可阻塞會厭部,導(dǎo)致呼吸困難極度水腫,還可使腦壓增高。
【治療技術(shù)】
1頸部Ⅲ度焦痂燒傷,以耕耘刀耕耘至創(chuàng)面微滲血或紅白相間后用無菌生理鹽水濕紗布擦拭,用MEBO涂于創(chuàng)面,每3小時1次。
2可能壓迫氣管和靜脈者,傷后應(yīng)盡早行頸部兩側(cè)焦痂切開減張術(shù),切口上至下頜,下至鎖骨處,必要時切開筋膜,然后涂MEBO行MEBT治療。
3在西醫(yī)燒傷外科對于Ⅲ度焦痂處理中,常同時行預(yù)防性氣管切開術(shù)。盡可能早期切痂移植大張中厚皮。頸部局限性Ⅲ度燒傷伴深部重要組織裸露時,還采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面,術(shù)后應(yīng)用頸托支架或可塑性夾板或石膏托固定以對抗攣縮。但療效不佳,常遺留瘢痕增生與攣縮。