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第三節(jié) 全層皮膚燒傷焦痂搔刮減壓術(shù)

作者:徐榮祥 出版社:中國科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月
 

【臨床特點】

焦痂搔刮減壓術(shù)是指采用自制刮板或金屬壓舌板磨制、普通手術(shù)刀或用耕耘換藥刀等,對淺Ⅲ度創(chuàng)面真皮層已全部壞死并傷及皮下組織,早期(初次清創(chuàng))燒傷創(chuàng)面耕耘減壓療法減輕燒傷損害,使部分淤滯帶組織復(fù)活,在MEBO作用下,保護創(chuàng)面。

此療法適用于Ⅲ度淺型燒傷創(chuàng)面初期治療。目的是焦痂搔刮加按摩,疏通血液循環(huán),促進第二次生命細(xì)胞——潛能再生細(xì)胞增殖為干細(xì)胞,使創(chuàng)面再生愈合,生理功能復(fù)原。

【操作方法】

1術(shù)前準(zhǔn)備同前。

2刮痂工具和介質(zhì)的選擇

采用自制刮板或金屬壓舌板磨制、普通手術(shù)刀或用刀鋸條式換藥刀代用;介質(zhì)選MEBO。

3術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,涂MEBO,鋪巾。

4手術(shù)操作

1)術(shù)者左手持紗布。

2)右手將刮痂板與燒傷創(chuàng)面壞死皮膚呈60°或90°角。

3)輕輕順皮紋方向刮動或從內(nèi)向外刮動。

4)刮時要沿同一方向,力量要均勻。

5)每個部位一般刮2030次。

6)以微紅潤、腫脹或紫紅色斑點或斑塊淤血為度。

5搔刮順序

1)從面頸到背、腹、上肢再到下肢,從上向下搔刮。

2)胸部從內(nèi)向外搔刮。

3)顏面部創(chuàng)面刮痂順序,眼周、鼻尖鼻背、口周、耳廓、面頰部、頦部。

【注意事項】

1.刮板消毒備用。

2.搔刮時間一般每個部位搔刮12min,全部完成最長大于30min,以患者感到舒適(如撓癢癢)為度。

3.刮痂時先涂MEBO作為介質(zhì)。

4.刮板與創(chuàng)面一般保持在60°~90°。

5.刮痂方向同上。

6.刮痂要順一個方向,不要來回往復(fù)搔刮,力量要均勻適度,不要忽輕忽重。

7.順序為先面頸、再軀干、四肢。

附:焦痂搔刮減壓術(shù)圖示